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    最近，中國疾病預防控制中心梁曉峰教授團隊在《柳葉刀》上發布了一篇重磅研究[1]，分析了1990年到2017年中國34個省（直轄市、自治區、行政特區）的人們的前25位死因變化，以及導致死亡的高危因素。

    1990年和2017年，我國居民的前10位死因分別是：值得關注的問題：

    1、中國人的前5大死因主要是中風、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿爾茨海默病和其他癡呆癥。傳染性疾病和母嬰疾病的影響在不斷下降，目前最影響國人健康的疾病基本都是非傳染性的慢性病。

    2、缺血性心臟病從1990年的第3位爬到了第2位，死亡率增加了20.6%，而且仍在繼續攀升。這和老齡化有關，也和國人生活越來越富足、吃得多動得少，導致三高和肥胖增多有關。

    3、肺癌正在成為新的健康殺手。與1990年相比，肺癌導致的死亡率上升了28.2%，它的傷殘調整生命年（DALY，可以通俗理解為因疾病早死和殘疾損失的健康生命年）排名從當年不起眼的第14位驟然上升到了第4位。這和空氣污染、老齡化不無關系。

    此外，肝癌也從第11位升至第7位。

    4、高血壓的威脅不可小覷。光是2017年，高血壓導致的死亡人數就有254萬人，其中96.7%是死于心血管疾病。

    5、阿爾茨海默病及其他癡呆癥的影響越來越大，已成為主要死因的第5名。這也和老齡化、三高有密切關聯，比如中風的一大后遺癥就是血管性癡呆。

    6、北京、澳門最健康，其次是香港和上海。

    從年齡標準化壽命損失年數（YLL）排名來看（可以理解為“因某病死亡的人總共折壽了多少年”），前20位的死因中，北京、澳門的疾病折壽總年數均低于全國。香港除了結直腸癌帶來的壽命損失高于均值、自殺等于均值外，其他均低于全國。上海除了結直腸癌和先天性缺陷外，其他疾病帶來的壽命損失均低于全國。

   今天，我們看看這10大死因在全國各省有怎樣的差別？

    注：

    1、下圖中“平均死亡年齡”，是按照2018年《世界衛生統計報告》的“中國預期壽命76.5歲”，減去每10萬人中平均每個死者折壽的年齡粗略估算得來。

    2、下圖中的省份排名，是按疾病導致的壽命損失年（YLL）進行排名（可以理解為“因某病死亡的人總共折壽了多少年”），而不是各省的死亡率排名。

    中風導致早亡較多的省份，往往是經濟條件較落后的地區。

    而港澳臺和北京上海屬于經濟發達的地方，具備溶栓條件的醫院更多，搶救也更及時。

    港澳臺對中風的康復做得比較成熟，可降低中風后患者的死亡風險。  

    缺血性心臟病，也就是“冠心病”，多數是因為營養心肌的血管“堵”了，導致心肌細胞缺氧和營養不足壞死引起的。

    排名第1的黑龍江，高膽固醇血癥、高血糖較多、蔬菜和堅果（不飽和脂肪酸）吃太少，這些都是導致血管不健康的因素。

    內蒙古除了高膽固醇血癥的問題，蔬菜和海鮮（Ω3脂肪酸）也吃得比較少。

   慢性阻塞性肺病是一種會導致呼吸困難并且會持續惡化的老年病，往往不容易早期發現。

    危險因素包括吸煙和二手煙、空氣污染和下呼吸道反復感染。

    西藏、云南是整體空氣質量較好的省份，但吸煙的比例比較大，同時西南地區的也是煙草的產地。 

    北京和香港都是控煙比較嚴格的城市。以北京為例，在 2014年就出臺了控煙條例，市民也可以通過熱線投訴，還有志愿者加入控煙工作。  

    空氣污染最嚴重地區是北京、天津、河北，但影響遠比東北地區小，可能因為北京、天津的醫療條件比較好，居民對肺癌的篩查意識也較高。

    另外，東北地區炭烤食物、燒煤取暖的現象普遍存在，加上礦業及工業較集中，也會造成大氣顆粒污染。

    東北地區吸煙較嚴重。據2015年中國疾控中心與世衛組織合作的一項調查顯示，在接受調查的14個城市中，沈陽的總體吸煙率最高，達24.5%，長春次之。

    阿爾茨海默病是癡呆癥的一種，年齡和性別是主要的危險因素，女性顯著高于男性，高血壓、高血糖、吸煙、腦外傷、文化程度低可以增加風險。

    由于前期表現不明顯，早期發現很難。上海、北京、澳門都比較早開始注重這方面，上海早在1998年就首先成立老年期癡呆癥診療中心，澳門的部分老年人體檢中會包含癡呆的篩查。  

    肝癌死亡人群中，超過一半是由乙肝病毒引起的。

    東南沿海是我國的肝炎高發區，如廣西扶綏、隆安，福建廈門、同安，江蘇啟東、海門等，乙肝病毒的感染率高于全國平均水平。人口密度大、食用污染的海產品等因素，是該地帶肝炎高發的原因。

    此外，這些地區氣候濕熱，食物容易發霉，黃曲霉素污染尤為嚴重。

    越是發達的地區（如北京、上海、香港），疫苗接種率越高，乙肝、丙肝感染率越低。

    青海喜鹽嗜辣，高鹽飲食會導致增加胃癌風險。

    寧夏為回族自治區，回族吸煙、喝酒比漢族少，但寧夏部分欠發達地區食品保存條件較差，仍存在高鹽腌制食品的習慣。

    甘肅也有把蔬菜腌制過冬的習慣。

    此外，胃癌早期沒有明顯癥狀，容易漏診。在較發達的地區知道胃癌并會篩查的人更多。

    高血壓性心臟病，簡單講就是高血壓長期得不到控制，導致心臟泵血功能減弱，最后會導致心力衰竭和其他并發癥。

    經濟地區欠發達的地區可能對高血壓的控制意識不足。

    西藏地區海拔較高，對心肺功能是一個嚴峻的考驗。

   行車不規范，親人兩行淚，道路交通導致的平均死亡年齡僅36歲，比癌癥還可怕！

    排名較前的多是較偏遠的地區，醫院可能會離事故地較遠，加上地形復雜，發生車禍難以得到及時的救援。

    江蘇人喝白酒較多，四川人愛吃火鍋，河南（如林縣）愛吃燙食，福建人愛吃咸魚等腌制食物，這些都會增加食管癌的風險。

    最后，咱們再來盤一盤對國人健康影響最大的10大因素：

    1、高血壓

    2、吸煙

    3、高鈉飲食

    4、顆粒空氣污染

    5、高血糖

    6、高膽固醇

    7、肥胖（高體重指數-BMI）

    8、全谷物吃太少

    9、水果吃太少

    10、喝酒

    其中，飲食相關的因素加起來每年導致310萬人死亡，比煙草（250萬）還要嚴重！

    怎樣才能活得健康長壽？記住三句箴言：

    少抽煙、少喝酒，霧霾天別往外走；

    控制血糖和肥胖，多吃水果和粗糧；

    管住嘴、邁開腿，健康生活你更美！